日前，南方医科大学南方医院检验科曾方银副教授等进行的一项研究显示，国内医院对肝脏疾病生化检验项目的开展和设置差异很大，未遵循循证实验诊断的原则，迫切需要行业作出指引，进行规范。该研究发表于2014年4月的《检验医学与临床》杂志。

研究者收集了国内26家不同规模医院的原始检验申请单，或通过电话、邮件访问，确认其肝脏疾病生化检验项目的设置情况，包括开展的具体项目名称、设置的组合种类、每种组合具体包括的检验项目，并对调查访问获得的信息进行汇总分析。研究涉及了不同规模、特点的医院或独立实验室，地域覆盖广东、广西、湖南、湖北、四川、上海等省、市、自治区。结果显示，这26家医院开展的针对肝脏疾病的生化检测项目共24项，另有2家医院将乙型肝炎病毒标志物也纳入了组合项目。医院均以不同组合的方式向临床提供肝脏疾病生化检测项目组合，提供3种组合的医院数量最多，达到10家；只提供1种组合的医院次之，为8家；也有3家医院提供5种不同的组合。组合包含的项目数变化较大，最小的组合仅包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）2项，最大的组合包括16个项目。13家医院设置了包含9～16个项目的组合。各医院开展的肝脏疾病生化检测项目最普遍的前8项，分别是ALT、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、AST、总蛋白（TP）、碱性磷酸酶（ALP）、清蛋白（Alb）和γ-谷氨酰转移酶（ GGT），不少医院都存在组合种类较多、组合项目偏多的情况，个别医院将视黄醇结合蛋白（Rbp）、载脂蛋白 E（ ApoE）、血清蛋白电泳（SPE）、AST、乙型肝炎病毒标志物纳入了常规组合。

作者介绍：“美国最大的医学检验独立实验室（Quest Diagnostics）提供的肝脏疾病综合代谢组合仅包含ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TP、ALB这8个项目。被调查的医院中，最大的组合包括了16个项目，是Quest Diagnostics推荐组合项目数的2倍。26家医院中只有四川大学华西医院提供的组合设置与Quest Diagnostics完全相同，且只提供1种组合。”

作者指出，中华医学会检验医学分会曾不止一次下发过调查检验项目组合项目设置的通知，但“迄今为止并未见到相应的调查报告”。
研究作者认为，国内医院对肝脏疾病生化检验项目的开展和设置差异很大，未遵循循证实验诊断的原则，迫切需要行业作出指引，进行规范。作者还提到，一些涉及“临床生物化学检验”的统编教材也并未就肝脏疾病生化检验项目的设置给出清晰的指导性意见，因此有必要在后续的教材修订中进一步明确，并在教学实践中适当强调和规范。（作者：萧峰）

参考文献：
曾方银等.国内肝脏疾病生化检验项目设置抽样调查.检验医学与临床，2014，11（7）：881-883.